¿Cómo designar un representante?
Puede nombrar a otra persona para que actúe como su representante para presentar una
Para designar a una persona como su representante, puede utilizar el formulario para designación de representante que figura a continuación. Usted y su representante deberán completar y firmar el formulario e incluir la fecha antes de enviárselo a CarePlus.
No deberá completar un formulario para designación de representante si brinda un aviso por escrito equivalente u otra documentación de representación legal con su solicitud. Un representante que haya sido designado por un tribunal de justicia o que actúe de acuerdo con las leyes estatales puede presentar una solicitud en representación suya después de habernos enviado la documentación del representante legal.
Formulario para designación de representante
Si a usted le gustaría designar un representante, descargue y complete este formulario antes de enviárselo a CarePlus.
Formulario para designación de representante:
También puede obtener estos formularios en el
Instrucciones para designar un representante
En las instrucciones que figuran a continuación se detalla cómo designar a un representante:
Cómo designar un representante:
Compartir la información del plan de salud
Si usted o su representante necesitan que CarePlus comparta información de salud protegida (PHI) con otra persona u organización, complete el formulario de Autorización para divulgar la información de salud protegida.
Formulario de autorización para divulgar la información de salud protegida